\n Выгорание врачей было классифицировано как психологический синдром, проявляющийся в длительной реакции на хронические стрессоры профессии. Это явление затрагивает широкий круг специалистов — от студентов до практикующих медиков и выходит за рамки медицинской сферы.В медицине проблема охватывает более 50% врачей США, включая тех, кто проходит обучение в резидентуре; даже среди студентов наблюдаются признаки усталости от несоответствия теории с реальной практикой. Исследования показывают связь между стрессом и выгоранием на разных этапах карьерного пути.Лиселоте Дырбье, исследователь из Mayo Clinic, отмечает: «Наши данные демонстрируют значительную вариативность распространенности выгорания среди различных специальностей. Поддержка со стороны коллег и эмпатия в учебе влияют на риск возникновения этого состояния у резидентов».Эдмонд Фернандес, автор статьи для Economic and Political Weekly, подчеркивает важную роль отдыха: «Хорошие намерения недостаточны без достаточного времени для восстановления. В условиях дефицита врачей в Индии и растущего населения проблема работы на износ становится критической». Это приводит к ошибкам и осложнениям, связанным с усталостью.### Признаки выгоранияВыгорание проявляется через цинизм, деперсонализацию (отчуждение) и чувство неудовлетворенности. К другим симптомам относятся эмоциональное истощение, ощущения недостаточности и отстраненность.Основные факторы включают перегрузку работой, хаос в рабочих условиях, несоответствие ожиданий руководства с реальными потребностями врачей. Это вызывает чувство фрустрации и усталости у специалистов. Недостаток контроля над условиями труда также усиливает вероятность выгорания.Исследования показывают, что врачи с признаками выгорания в два раза чаще допускают медицинские ошибки (по данным одного из исследований).\n =

=

Также исследование выгорания проводилось с использованием различных концептуальных моделей. Одна из стратегий рассматривала его как результат трех стадий развития процесса:1) Усталость на работе, которая переходит в отчуждение и негативные чувства по отношению к рабочим обязанностям.2) Влияние этих чувств на пациентов и коллег (вторая фаза).3) Чувство неудачи и недостаточности.Более современный подход предложил три стадии, которые служат связующими звеньями между этапами. Первый шаг объединяет все стрессоры работы в виде дисбаланса требований; второй касается индивидуального напряжения (тревога и усталость); третий описывает изменения настроения и поведение как защитные механизмы, которые могут привести к цинизму.

=

Прогресс выгорания у врачей сказывается через психологические последствия: от студентов до практикующих специалистов. Это проявляется в негативных эмоционально-психических состояниях, которые имеют долгосрочные эффекты и могут включать чувство неудачи или недостаточности.Также врачи часто сталкиваются с дисбалансом между признанием их успехов (асимметричное вознаграждение) и внимания к ошибкам. В результате, они становятся менее чувствительными к пациентам и работе в целом, что приводит к изменению отношения как к рутине.Выгорание затрагивает не только врачей: оно влияет на всех тех, кто взаимодействует с ними (коллеги, семьи).=

Среди резидентов уровень выгорания особенно высок. Длительные рабочие часы и процесс обучения одновременно создают дополнительный стресс.Исследования показывают значительное количество негативных факторов: смерть пациента, критические состояния больного, ошибки в работе или агрессия со стороны коллеги-пациентов — все это может вызвать симптомы посттравматического расстройства (ПТСР). В одном из исследований 70% резидентов сообщили о стрессовых событиях на рабочем месте.Выгорание у резидентов приводит к снижению удовлетворенности работой, частым отсутствиям и возможным ошибкам. Некоторые исследования указывают также на падение чувства достижения целей (самоэффективности) и эмоциональной истощённости.В одном из исследований 2016 года в Mayo Clinic было выявлено связь между выгоранием, низкой удовлетворенностью работой и снижением профессиональных усилий.Системы здравоохранения могут улучшить ситуацию через программы поддержки (группы взаимопомощи), обучение методам стресс-менеджмента или самообслуживания. Однако, несмотря на осознание проблемы в медицинском сообществе, эффективные меры для борьбы пока не получили широкого распространения.\n =

Оценка показывает, что около 43-45% студентов медицинских вузов испытывают чувство эмоционального истощения. Предполагается, что причиной врачебной усталости является учеба в медвузе на протяжении многих лет. В 2010 году исследование Emory School of Medicine и Vanderbilt School of Medicine было проведено для изучения распространенности выгорания среди студентов-медиков и факторах его возникновения.В этом исследовании под выгоранием понимались эмоциональное истощение, деперсонализация (отчуждённость) и снижение физической активности. Было опрошено 249 медицинских студента с помощью анкеты Maslach Burnout Inventory Human Services Survey. Вопросник касался уровня стресса, нагрузки на учебу, методов расслабления, поддерживающих систем и демографических данных.Исследование показало: у первокурсников выгорание отмечалось в 21%, второго курса — 41%, третьего года обучения — 43% студентов. У четвертого курса этот процент составил уже только 31%. Факторы, способствующие развитию усталости включают недостаточную поддержку со стороны окружения и высокий уровень стрессов.Нет единого решения проблемы выгорания у врачей; снижение нагрузки на студентов и повышение уровня заботы о здоровье в медицинской среде может помочь. В частности, для медиков полезны практика осознанного дыхательной техники (медитация) — она улучшает состояние психического благополучия.=

Родственникам и друзьям приходится испытывать трудности при общении с выгоревшими врачами, так как такие люди часто отстранены. В коллективе также наблюдаются последствия: хаотичная рабочая среда ведет к увеличению конфликтов и недопонимания.=

Пациенты и медицинская система в целом страдают, так как выгорание приводит к снижению уровня обслуживания. Исследования показывают обратную зависимость между усталостью врачей и их продуктивностью; это может привести к уменьшенному удержанию специалистов из-за низкой удовлетворенности работой.=

### Индивидуальные подходы:Стратегии лечения начинаются с работы над личными аспектами. Врачам предлагаются методики когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), такие как медитация, а также индивидуальное коучинг для укрепления устойчивости.Ввиду высокой распространенности выгорания среди врачей развивается направление медицинского коучинга. Коучи — это обычно опытные врачи или специалисты с опорой на их личный профессиональный путь, которые помогают другим восстановиться через персонализированные методики.Доктор Газель и другие исследователи подчеркивают преимущества коучинга в сравнении со стандартными КПТ-программами. В то же время доктор Риесс говорит о важности изменения восприятия пациентов как источника возможностей для исцеления, а не только обязанностях и потенциальных проблемах.\n =

Однако исследования показывают, что для решения проблемы на всех уровнях (индивидуальном и организация) требуется комплексный подход. Полная трансформация системы здравоохранения требует изменений в организации труда: сокращение нагрузки сотрудников и введении гибких графиков. Пересмотр целей между врачами и администраторами также может снизить риск выгорания.Систематический обзор стратегий показал, что организационные подходы более эффективны по сравнению с индивидуальными мерами. Примером командного вмешательства является проведение честных обсуждений среди медицинского персонала для укрепления эмпатию и организации мероприятий на уровне всей системы.По мнению Gazelle и Panagioti, организационные подходы превосходят индивидуальные мерки. Однако окончательный вывод остается неоднозначным: возможно, комбинированный метод Wuest (интервенция для всех уровней) окажется ключевым.Различные медицинские учреждения разрабатывают новые способы борьбы с выгоранием врачей из-за электронных систем. Например, проект Mount Sinai в New York под названием Beyond Getting Rid of Stupid Stuff in the EHR (Beyond-GROSS) собирает обратную связь от медиков для улучшения интерфейса и функциональности ЭРС.=

Ввиду того что выгорание врачей может влиять на качество медицинской помощи, регулятивные органы также стремятся уменьшить его влияние. Например, CMS (Центры Medicare и Medicaid Services) запустила программу 'patient over paperwork', направленную на снижение бюрократической нагрузки для врачей.